Ce sunt hemoroizii, ce tipuri există și cum îi recunoști în funcție de simptome?

Ce sunt hemoroizii?

Boala hemoroidală sau hemoroizii sunt dilatații varicoase ale venelor situate în peretele anusului și rectului. Atunci când aceste vene suferă o dilatare anormală, căpătând o formă asemănătoare unor saculeti cu sânge, ele pot începe să sângereze. Astfel, persoanele care se confruntă cu dureri în zona anală sau cu sângerări în timpul tranzitului intestinal trebuie să apeleze la un medic specialist.

Ce tipuri de hemoroizi există și cum se manifestă?

În funcție de localizarea acestora, există mai multe tipuri de hemoroizi: interni, externi sau micști.

● Hemoroizi interni: Acest tip de hemoroizi se află în interiorul mucoasei rectale și pot fi depistați atunci când se remarcă prezența sângelui în scaun. Hemoroizii interni sunt nedureroși în general și nu sunt vizibili, motiv pentru care sunt mai greu de diagnosticat și tratat. Ei pot totuși să își manifeste prezența prin sângerare, care se poate observa în scaun.

● Hemoroizii externi: Hemoroizii externi se dezvoltă sub pielea din jurul anusului având ca simptom iritația dureroasă locală. Aceştia se pot tromboza provocând dureri acute sau pot ulcera. Dacă hemoroizii externi își modifică dimensiunea, pot provoca umflături în zona anusului.

● Hemoroizii micști: Hemoroizii interni în stadii mai avansate, care confluează cu cei externi, poartă denumirea de hemoroizi micști. Aceștia pot fi dureroși și pot cauza iritație și mâncărime.

● Hemoroizi prolabați: În cazul bolilor hemoroidale într-un stadiu avansat, pot apărea hemoroizii prolabați. Aceștia coboară din interiorul anusului odată cu defecația, ieșind în afara anusului. Hemoroizii prolabați se pot reduce spontan sau, în anumite cazuri, trebuie reintroduși manual în interiorul anusului.

Cum diferențiezi hemoroizii interni de cei externi?

Criteriu de Comparație	Hemoroizi Interni	Hemoroizi Externi
Localizare anatomică	În interiorul canalului rectal, deasupra liniei dentate (mucoasă lipsită de receptori de durere).	Sub pielea din jurul orificiului anal, sub linia dentată (zonă bogat inervată).
Simptome principale	Sângerări rectale nedureroase (sânge roșu aprins pe hârtie/în vas), prolaps (ies în afară în timpul defecației).	Umflături vizibile și palpabile, mâncărime intensă (prurit), disconfort la șezut și durere acută.
Nivel de durere	De regulă absenți sau insesizabili în stadii incipiente. Pot provoca disconfort doar dacă prolabează și devin strangulați.	Nivel ridicat de durere, în special în caz de tromboză (când se formează un cheag de sânge în interiorul lor).
Clasificare / Stadii	Se împart în 4 grade (de la sângerare simplă fără prolaps, până la prolaps permanent ireductibil).	Nu au stadii numerice; pot fi inflamați, remiși sau trombozați.
Abordare terapeutică (Procto-Glyvenol)	Supozitoarele Procto-Glyvenol sunt ideale pentru acțiune țintită în interiorul rectului (reduc inflamația și calmează local).	Crema Procto-Glyvenol se aplică extern pentru ameliorarea rapidă a durerii (datorită lidocainei) și reducerea umflăturilor.

Simptomele specifice ale bolii hemoroidale

Boala hemoroidală nu se manifestă la fel pentru toată lumea, simptomele depinzând direct de tipul hemoroizilor (interni sau externi) și de stadiul de evoluție. Deși adesea încep discret, prin episoade de disconfort trecător, recunoașterea lor timpurie este cheia unui tratament rapid și de succes.

Cele mai frecvente manifestări clinice includ:

● Sângerare: Sângerarea apare în mod diferențiat în funcție de tipul hemoroizilor și de severitatea bolii. Pentru hemoroizii interni, simptomul principal este sângerarea, care se remarcă în scaun sau pe hârtia igienică. Sângerarea la nivelul anusului apare, de regulă, în momentul defecării. Cel mai adesea, cantitatea de sânge pierdută este mică, însă pe măsură ce boala evoluează, sângerările pot fi continue ducând la apariția anemiei.

● Mâncărime (prurit) sau iritație în zona anală: Pruritul anal este un simptom ce poate apărea în evoluția bolii hemoroidale, manifestându-se prin mâncărime intensă la nivelul pielii în zona anală. În funcție de tipul hemoroizilor, mâncărimea poate varia în intensitate și de multe ori, vine însoțită și de o afectare a stării emoționale

Traumatizarea directă a zonei afectate prin scărpinare excesivă, zgâriere sau prezența umidității în exces pot crește în intensitate mâncărimea. Adesea, acest simptom vine însoțit și de arsuri și/sau dureri în zona anală.Pruritul anal se poate agrava, de regulă, pe timpul nopții, ducând inclusiv la tulburări de somn.

● Durere sau disconfort în regiunea anală
● Eliminarea unor mucozități prin scaun: o secreție gelatinoasă care poate păta lenjeria și care menține zona perianală umedă, favorizând apariția eczemelor și a senzației de arsură.

Care sunt cele 4 grade ale hemoroizilor interni și cum evoluează boala?

În funcție de severitatea simptomelor, boala hemoroidală comportă următoarele stadii:

Stadiul 1 (hemoroizi de gradul I)

● Ce se întâmplă: Hemoroizii sunt măriți în volum, dar rămân în totalitate în interiorul canalului anal. Nu ies niciodată în afară.
● Simptom principal: Sângerări rectale ocazionale, observate pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă după defecație. Nu există durere.
● Soluție Procto-Glyvenol: În acest stadiu incipient, supozitoarele Procto-Glyvenol sunt extrem de eficiente pentru oprirea inflamației direct la sursă și refacerea tonusului vascular local.

Stadiul 2 (hemoroizi de gradul II)

● Ce se întâmplă: vizează cazurile în care hemoroizii ajung în exteriorul anusului la defecație, dar revin înapoi în canalul anal spontan, fără niciun fel de ajutor.
● Simptom principal: Senzație de corp străin în zona anală, sângerări, mâncărimi (prurit) și disconfort moderat.
● Soluție Procto-Glyvenol: Tratamentul combinat (cremă pentru exterior și supozitoare pentru interior) calmează rapid pruritul și durerea datorită lidocainei din compoziție.

Stadiul 3 (hemoroizi de gradul III)

● Ce se întâmplă: se referă la cazurile în care masele hemoroidale prolabează la defecație, dar și atunci când se depune un efort care crește presiunea intraabdominală și NU se mai retrag singuri. Hemoroizii aflați în acest stadiu sunt reductibili doar manual.
● Simptom principal: Durere accentuată, senzație permanentă de umezeală, mâncărimi intense, sângerări frecvente și disconfort major la șezut.
● Soluție Procto-Glyvenol: Ajută la reducerea edemului (umflăturii) și la ameliorarea durerii acute, făcând prolapsul mai puțin chinuitor, însă este recomandat și un consult medical de specialitate.

Stadiul 4 (hemoroizi de gradul IV)

● Ce se întâmplă: vizează situațiile în care hemoroizii ies în exteriorul anusului la eforturi mici, sunt însoțiți de durere puternică și de hemoragii importante și nu mai pot fi introduși înapoi în canalul anal, nici măcar manual.

În cazurile în care boala hemoroidală evoluează către stadiile superioare se recomandă consultul medical de specialitate.

● Simptom principal: Durere cronică severă, risc ridicat de tromboză (cheaguri de sânge), strangulare și sângerări continue. Igiena devine foarte dificilă.
● Soluție Procto-Glyvenol: În stadiul IV, crema Procto-Glyvenol este utilizată ca tratament simptomatic de urgență pentru reducerea durerii insuportabile și a inflamației perianale, înainte de intervenția chirurgicală sau procedurile minim invazive (care devin adesea necesare în acest stadiu).

Complicațiile bolii hemoroidale

Deși este o afecțiune benignă, în lipsa unui tratament adecvat, hemoroizii pot genera complicații severe:

Apariția anemiei: provocată de pierderea cronică și repetată de sânge

Strangularea hemoroidală: cauzată de oprirea alimentării cu sânge a unui hemoroid intern, ceea ce poate duce la apariția durerilor severe

1. Apariția anemiei: provocată de pierderea cronică și repetată de sânge

2. Strangularea hemoroidală: cauzată de oprirea alimentării cu sânge a unui hemoroid intern, ceea ce poate duce la apariția durerilor severe

3. Tromboza hemoroidală: cauzată de formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul sacului hemoroidal

Cauze și factori de risc: Ce anume declanșează sau agravează boala hemoroidală?

Cei mai frecvenți factori care contribuie la declanșarea sau agravarea simptomelor sunt:

● Constipația cronică și efortul la defecație: Acesta este principalul factor declanșator. Scaunele tari și efortul prelungit pun o presiune hidrostatică uriașă asupra venelor rectale, ducând la dilatarea și, în timp, la prolapsul acestora.
● Sedentarismul și statul prelungit pe scaun: Lipsa de mișcare încetinește circulația sanguină în zona pelviană, provocând stază venoasă (sângele stagnează în venele hemoroidale, favorizând umflarea lor). Statul pe scaun la birou sau la volan exercită o presiune fizică directă pe zona perianală.
● Dieta săracă în fibre și deshidratarea: O alimentație bazată pe alimente ultra-procesate, fără fibre (fructe, legume, cereale integrale) și un consum insuficient de apă duc inevitabil la scaune dure, care irită și rănesc mucoasa anală în momentul eliminării.
● Sarcina și nașterea naturală: În timpul sarcinii, uterul mărit exercită o presiune mecanică directă pe vena cavă inferioară, îngreunând întoarcerea sângelui din jumătatea inferioară a corpului. De asemenea, modificările hormonale relaxează pereții venoși, iar efortul din timpul nașterii poate declanșa episoade acute (cum ar fi tromboza hemoroidală externă).
● Ridicarea de greutăți mari (efortul fizic intens): Fie că vorbim de muncă fizică solicitantă sau de antrenamente la sală cu greutăți mari, creșterea bruscă a presiunii intraabdominale se transmite direct către plexurile venoase anorectale.
● Diareea cronică: Contrar așteptărilor, scaunele apoase și frecvente sunt extrem de acide și iritante pentru mucoasa anală, determinând inflamația rapidă a țesuturilor hemoroidale.

Diagnosticarea corectă a bolii hemoroidale: La ce medic trebuie să mergi și ce implică controlul?

În vederea diagnosticării corecte a bolii hemoroidale, este nevoie de efectuarea unui set de investigații specific, urmat de interpretarea acestuia de către un cadru medical specializat în proctologie sau chirurgie proctorectală. De asemenea, sunt importante stabilirea istoricului pacientului și discutarea simptomelor asociate, cu medicul curant.

La ce medic specialist trebuie să te programezi?

Pentru investigarea și diagnosticarea hemoroizilor, te poți adresa următorilor specialiști:

● Medicul Proctolog / Chirurg proctolog: Specialistul dedicat exclusiv afecțiunilor canalului anorectal (cea mai indicată opțiune).
● Medicul Gastroenterolog: Specialist în întreg aparatul digestiv, care poate evalua contextul general al tranzitului intestinal.
● Medicul de familie: Reprezintă primul pas pentru o evaluare inițială și pentru eliberarea unui bilet de trimitere către proctologie.

Cum se desfășoară examinarea medicală?

În funcție de stadiul bolii, examinarea proctologică presupune analizarea canalului anal și a rectului prin efectuarea următoarelor investigații:

● Tușeu rectal: verificarea rectului inferior și a canalului anal în vederea diagnosticării formațiunilor patologice din interior, analizând atât pereții, cât și mucoasa rectală.
● Rectoscopia: folosind un tub cilindric din metal, acesta permite diagnosticarea hemoroizilor sau a fisurilor anale.

În cazul în care diagnosticul inițial nu este concludent, se poate recurge și la o serie de intervenții mai amănunțite, precum: endoscopia digestivă inferioară, colonoscopia sau videoendoscopia.

Tratamentul și prevenția bolii hemoroidale

Sfaturi pentru prevenția bolii hemoroidale

Unul dintre cele mai importante sfaturi de prevenire a hemoroizilor este menținerea scaunului moale. Astfel, asigură-te că:

● dieta ta cuprinde alimente bogate în fibre (legume, fructe, cereale integrale)
● consumi minim 6-8 pahare de apă zilnic pentru menținerea hidratării organismului
● acordă atenție mersului la toaletă si reducerii timpului petrecut pe vasul de toaletă
● evită să stai mult în poziția șezut prin mișcare zilnică

Opțiuni de tratament pentru hemoroizi în funcție de stadiul acestora

În funcție de stadiul evolutiv, există mai multe tipuri de tratament pentru hemoroizi:

● În cazul stadiului incipient al bolii hemoroidale, asigurarea unui tranzit normal prin alimentație și hidratare corespunzătoare ameliorează simptomatologia aferentă acestui stadiu. De asemenea, igiena locală după fiecare scaun este la fel de importantă.
● În ceea ce privește hemoroizii care nu se ameliorează, începând să genereze un disconfort moderat, adesea medicul va recomanda folosirea supozitoarelor, cremelor sau unguentelor pentru hemoroizi. Utilizarea supozitoarelor și cremei Procto-Glyvenol reduce rapid inflamația locală (prin tribenozidă) și elimină durerea, pruritul și usturimea (datorită anestezicului local – lidocaină).
● În stadii mai avansate (gradele III și IV, medicul specialist îți poate recomanda efectuarea unor proceduri minim invazive sau a unor proceduri chirurgicale, în cazul hemoroizilor mari.